Слепые глаза

Слепота́ — медицинский термин, подразумевающий полное отсутствие зрения или его серьёзное повреждение.

Различают полную слепоту (амавро́з) и частичное выпадение поля зрения (ското́ма) или половин полей зрения (гемианопси́я). Кроме того, выделяют цветовую слепоту (дальтони́зм). Субъект имеющий слепотуСлепой, Слепая.

Оглавление [Показать]

Определение ВОЗ

Десятый пересмотр Статистической классификации травм, заболеваний и причин смерти, которую публикует ВОЗ, определяет частичное зрение как способность к зрению меньше 6/18, но больше, чем 3/60, или сужение поля зрения до 20 градусов. Слепота — способность к зрению, меньшая, чем 3/60 или сужение поля зрения до 10 градусов.

Причины слепоты

Всемирная организация здравоохранения среди частых причин слепоты указывает следующие (в скобках указана доля случаев слепоты), три четверти всех случаев слепоты можно предотвратить или лечить:

  • катаракта (47,9 %)
  • глаукома (12,3 %)
  • снижение зрения, связанное со старением (8,7 %)
  • помутнение роговицы (5,1 %)
  • диабетическая ретинопатия (4,8 %)
  • слепота у детей (вызывается в частности дефицитом витамина А, катарактой и ретинопатией у недоношенных (РН)) (3,9 %)
  • трахома (3,6 %)
  • онхоцеркоз (0,8 %)

Среди других слепоту могут вызвать и травматические повреждения глаз, инфекции (например, бленнорея, сифилис и др.). В мире все чаще встречается слепота, развивающаяся с возрастом, а также вызванная неконтролируемым диабетом. С другой стороны, в результате медико-санитарных действий уменьшается число случаев слепоты, развивающейся из-за инфекции. Так число лиц, страдающих трахомой, ведущей к слепоте, уменьшилось с 360 миллионов по состоянию на 1985 год до 40 млн на начало 2000-х годов.

Развивающиеся страны

Слепота присутствует в гораздо большем масштабе в развивающихся странах мира, чем в развитых странах мира. В соответствии с ВОЗ, 90 % всех слепых людей живут в развивающихся странах. Из них катаракта несет ответственность за 65 % (22 миллионов случаев). От глаукомы слепота наступает в 6 млн случаев в год, в то время как онхоцеркоз ответственен во всем мире за примерно 1 млн случаев слепоты людей в год.

Число лиц, ослепших от трахомы, резко сократилось за последние 10 лет с 6,0 миллиона до 1,3 миллиона случаев в год, что ставит её на седьмое место в списке причин слепоты во всем мире. Ксерофтальмия затрагивает 5 миллионов детей каждый год; 0,5 миллиона повреждают роговицу, и половина из них слепнут. Рубцевание роговицы от всех причин в настоящее время является четвёртой по значимости причиной слепоты в мире.

Люди в развивающихся странах значительно чаще сталкиваются с нарушениями зрения в результате условий или болезней, которые можно было бы излечить или предотвратить, чем люди в развитых странах мира. Хотя ухудшение зрения является наиболее распространённым среди людей старше 60 лет во всех регионах, дети в бедных общинах с большей вероятностью страдают заболеваниями, приводящими к слепоте, чем их более обеспеченные сверстники.

В развивающихся странах, где люди имеют более короткую ожидаемую продолжительность жизни, чаще всего виновниками слепоты являются катаракта и болезни, вызываемые переносимыми водой паразитами (см., например, речная слепота), хотя как катаракту, так и эти паразитарные болезни можно эффективно лечить. Из примерно 40 миллионов слепых людей, живущих по всему миру, у 70-80% зрение может быть частично или полностью восстановлено путём адекватного лечения.

Развитые страны

Связь между бедностью и поддающимися лечению нарушениями зрения наиболее очевидна при проведении региональных сравнений. Большинство нарушений зрения у взрослых в Северной Америке и Западной Европе связано с возрастной дегенерацией желтого пятна и диабетической ретинопатией.

В развитых странах, где паразитарные заболевания встречаются реже и хирургия катаракты является более доступной, ведущими причинами слепоты являются, как правило, возрастная дегенерация жёлтого пятна, глаукома и диабетическая ретинопатия, а также травмы глаз.

Причины, связанные с беременностью

Детская слепота может быть вызвана причинами, связанными с беременностью, такими как синдром врождённой краснухи и ретинопатия недоношенных.

Травмы

Переобучение раненых. Слепой французский солдат учится делать корзины, Первая мировая война.

Травмы глаз, чаще всего встречающиеся у людей до 30 лет, является ведущей причиной монокулярной слепоты (потеря зрения на один глаз) на всей территории США. Повреждения и катаракта влияют на сам глаз, а аномалии развития, такие как гипоплазии зрительного нерва, влияют на нервный пучок, который посылает сигналы от глаз к задней части мозга, что может привести к снижению остроты зрения.

Кортикальная слепота возникает в результате поражения затылочной доли мозга, которое мешает мозгу правильно принимать или интерпретировать сигналы, поступившие по зрительному нерву. Симптомы кортикальной слепоты сильно различаются у разных людей и могут быть более серьёзными в периоды истощения или стресса. Обычно у людей с кортикальной слепотой зрение ухудшается к концу дня.

Генетические дефекты

У людей с альбинизмом часто имеет место потеря зрения до такой степени, что многие из них по закону относятся к слепым, хотя лишь немногие из них на самом деле не могут видеть. Врожденная слепота Лебера может привести к полной слепоте или тяжёлой потере зрения от рождения или в раннем детстве.

Последние достижения картирования генома человека определили и другие генетические причины ослабления зрения или слепоты. Одним из таких примеров является синдром Барде-Бидля.

Отравление

В некоторых случаях слепота вызывается приёмом определённых химических веществ. Хорошо известным примером является метанол. Метанол окисляется до формальдегида и муравьиной кислоты, которые, в свою очередь, могут привести к слепоте, множеству других осложнений и даже к смерти. Метанол часто поступает в организм человека в качестве примеси при использовании в качестве напитка денатурированного этилового спирта (денатурата), который дешевле пищевого этанола, поскольку в его цену не включены акцизы. Приём 30 миллилитров метанола может привести к необратимой деградации зрительного нерва, вызываемой метаболитами метанола.

Умышленные действия

Ослепление в некоторых случаях использовалось в качестве акта мести и пытки, чтобы лишить человека главного чувства, с помощью которого он может контролировать окружающий мир, действовать полностью самостоятельно и ориентироваться в происходящих вокруг событиях. Примером из классики является царь Эдип, который ослепляет себя, узнав, что он выполнил ужасное пророчество. Подавив выступление болгар, византийский император Василий II Болгаробойца ослепил целых 15 000 захваченных в бою пленников перед тем, как освободить их.

Ветхозаветный закон «око за око, зуб за зуб», входящий также в шариат, продолжает иногда применяться и в наше время. В 2003 году пакистанский антитеррористический суд приговорил мужчину к ослеплению в качестве наказания за то, что он лишил зрения свою невесту, плеснув ей в лицо кислотой. Такой же приговор был вынесен в Иране в 2009 году в отношении человека, который плеснул кислотой в лицо своей девушке, причём приговор должна была привести в исполнение сама пострадавшая.


Формы слепоты и степень её выраженности

Для определения слепоты используются различные шкалы. Полная слепота определяется как абсолютное отсутствие реакции на свет. Тем не менее, во многих странах введено понятие практической слепоты. Практическая слепота (частичная способность к зрению) — состояние, когда человек различает свет и тьму, а иногда даже обладает некоторой способностью к восприятию визуальной информации, но эта способность столь незначительна, что не имеет практического значения. В США и многих европейских странах практическая слепота определяется как способность к зрению 20/200 (то есть пациент должен находиться от объекта в 20 футах , чтобы наблюдать его так же, как это может здоровый человек с расстояния 200 футов, то есть 70 м). Во многих странах, человек имеющий поле зрения меньше 20 градусов (нормальное — 180 градусов), также признаётся практически слепым. Симуляция слепоты при здоровых глазах встречается крайне редко и легко распознаётся соответствующими контрольными способами проверки зрения. Нередки, однако, случаи преувеличения имеющегося снижения зрения при реально существующей патологии органа зрения.

См. также Псевдослепота.

Международная классификация

Международная классификация болезней, десятый пересмотр, Класс VII, содержит раздел H, в частности «Расстройства зрения и слепота (Н53-Н54)».

H53—H54.7

H53—H54 — Зрительные расстройства и слепота:

  • H54.0 Слепота обоих глаз
  • H54.1 Слепота одного глаза и сниженная острота зрения другого глаза
  • Н54.2 Снижение остроты зрения обоих глаз
  • H54.3 Неуточнённая потеря зрения обоих глаз
  • H54.4 Слепота одного глаза
  • H54.5 Снижение остроты зрения одного глаза
  • H54.6 Неуточнённая потеря зрения одного глаза
  • H54.7 Неуточнённая потеря зрения

Слепые люди и общество

Часы со специальным циферблатом

Слепые — люди с полностью или почти полностью отсутствующим зрением. Слепыми люди бывают от рождения или приобретают слепоту в результате травм, болезней. В случае слепоты человек становится и признается инвалидом. Слепые ориентируются в пространстве при помощи слуха и осязания, специальных приспособлений, поводырей и собак-поводырей.

Общественная поддержка слепых и социальная реабилитация

Обучение слепых производится в специализированных школах и интернатах.

Для чтения слепые используют шрифт Брайля. Существуют специальные библиотеки для слепых, в которых хранятся книги, набранные рельефным шрифтом Брайля и аудиокниги на разных носителях. Крупнейшая в России библиотека для слепых — Российская Государственная библиотека для слепых. Помимо книг, набранных рельефным шрифтом, и аудиокниг, она содержит большую коллекцию рельефно-объёмных моделей, позволяющих слепым узнать облик различных объектов.

Организации слепых

  • Всероссийское общество слепых
  • Украинское общество слепых (укр. Українське товариство сліпих, УТОС)
  • Брайль-лига (Бельгия)

Организация окружения, дружественного слепым

Рельефная тротуарная плитка на автобусной остановке

Светофоры с дублированием сигнала звуком Рельефное мощение улиц Барьеры Дублирование надписей шрифтом Брайля Специальные службы помощи

В некоторых туристических местах для слепых создаются объёмные модели окружения в малом масштабе, которые позволяют им с помощью осязания ознакомиться с окружающей архитектурой.

Современные достижения науки в борьбе со слепотой

Собаки-поводыри

Несколько сотен лет в качестве поводырей — специально обученных животных, помогающих слепым и слабовидящим людям передвигаться вне помещений и избегать препятствий — используются собаки.

Компьютерные электронные устройства

  • В настоящее время интересной альтернативой печатных книг являются аудиокниги, позволяющие прослушивать (по разделам, иногда и с возможностью паузы) инсценировки и аудиоспектакли на цифровом аудиоплеере. Есть сайты, где аудиокниги создаются волонтёрами для свободного распространения.
  • Помимо специально записанных дикторами аудиокниг, практическую ценность для незрячих представляют специальные программы голосового чтения с экрана на основе генератора речи.
  • Незрячие могут редактировать тексты на персональном компьютере при помощи обычной или специальной брайлевской клавиатуры и брайлевского дисплея.
  • Разрабатываются различные устройства, например Проект «Тактильное виденье» — модели визуально-замещающих аппаратов — заменителей зрения, «новый запатентованный метод кодирования и передачи сигнала».

Компьютерные программы для слепых

Для использования компьютеров слепыми обычно используется брайлевский и речевой ввод-вывод данных. Кроме этого, используются тактильные электромеханические панели для вывода графической информации в осязаемом виде.

Специально разработаны дистрибутивы операционной системы Linux для слепых — Oralux (англ.) и Adriane Knoppix (англ.). Также есть компьютерная игра NetHack с интерфейсом для слепых.

Модифицированная визуализация данных, включающая крупный шрифт и простые, контрастные графические образы, удобна для людей с остаточным зрением.

Также существует веб-технология WAI-ARIA для предоставления возможности использования Интернета людьми с полной или частичной потерей зрения.

Бионический глаз

  • Бионический глаз — искусственная зрительная система для восстановления потерянного зрения. В глаз с поврежденной сетчаткой вживляют имплантат — протез сетчатки глаза, дополняя саму сетчатку c оставшимися в ней неповрежденными нейронами.

Технология отличается тем, что в специальные очки встраивается камера, с которой информация посылается на видеопроцессор, который пациент носит на поясе. Процессор преобразует картинку в электронный сигнал и отсылает его на специальный передатчик, также встроенный в очки. Затем этот передатчик посылает беспроводной сигнал на тончайший электронный ресивер, встроенный в глаз и фотосенсор (электродная панель), который имплантирован в сетчатку глаз пациента.

Электроды фотодатчика стимулируют оставшиеся действующие зрительные нервы сетчатки глаза, посылая электрические видеосигналы в мозг через зрительные нервы.

Применение

  • В Великобритании «прозрел» полностью слепой человек. Пациенту в возрасте 76 лет по имени Рон, который ослеп 30 лет тому назад из-за наследственной болезни, удалось пересадить так называемый бионический глаз, который изобрели американские учёные.
  • ‎51-летнему Питеру Лэйну в Великобритании одному из первых в мире в декабре 2009 года имплантировали в глаз электронные фотодатчики, посылающие в мозг сигналы, собираемые специальными очками. Эта технология позволила пациенту впервые за 30 лет увидеть очертания объектов, например, дверь, шкаф, а также даже распознавать буквы.
  • В Германии (2009 г.) семи пациентам под сетчатку имплантирован экспериментальный сенсор 3×3 мм (1500 элементов).
  • Существуют новые методы возврата зрения слепым при помощи видеокамеры и электродов, вживляемых в мозг.

Другие изобретения и технические устройства для слепых

Ввиду дороговизны процесса дрессировки собак-поводырей, в последнее время появились электронные поводыри, например устройство для слепых «Электросонар». Обнаружив препятствие, Электросонар подает звуковой или вибрационный сигнал разной длительности (длительность сигнала зависит от расстояния до препятствия). Направляя прибор в разные стороны, можно получить чёткую картину об окружающих препятствиях, например бордюрах, ступенях, стенах. В процессе разработки находится технология, позволяющая слепым водить автомобиль.

В настоящее время в Чикаго ученые испытывают новое устройство Аргус II, которое поможет слепым видеть. Аппарат, состоит из импланта, который вживляют в сетчатку глаза, и специальных технологичных очков. Линзы очков передают изображение через видеопроцессор, который в свою очередь посылает инструкции импланту. Данные сообщения стимулируют сетчатку глаза отправлять сигналы по зрительному нерву в мозг. Так человек может видеть очертания предметов и световые контрасты. В США такие исследования ведутся пока в 13 местах.

Некоторые прославленные слепые

Известны люди, которые благодаря собственным талантам и помощи окружающих достигли больших высот в искусстве, науке, общественной деятельности, несмотря на постигшую их слепоту или слепоту от рождения. Среди них — Гомер (VIII век до н. э.); Джон Мильтон (XVII век); в XX веке — Борхес, Хелен Келлер, Николай Островский, Ванга, Эдуард Асадов, Рэй Чарльз, Стиви Уандер, Андреа Бочелли; в XXI веке — Диана Гурцкая и Олег Аккуратов.

Слепота в религии, мифологии и искусстве

Упоминание в Библии

Когда «слепой ведёт незрячих» — библейская притча, где Христос, имея в виду фарисеев, поясняет: «оставьте их: они — слепые вожди слепых; а если слепой ведёт слепого, то оба упадут в яму.» (Мф. 15:14 и Лк. 6:39).

Новый Завет содержит многочисленные случаи, когда Иисус творил чудеса, исцеляя слепых.

Чудо исцеления Христом слепых,

Эль Греко

, 1570

Мифология

Притча о слепых и слоне присуща многим религиозным традициям и является частью джайнской, буддийской, суфийской и индуистской культур. В различных вариантах притчи группа слепых людей (или находящихся в темноте) трогает слона, чтобы понять, что он собой представляет. Каждый из них трогает разные части его тела, но при этом только какую-то одну из них, например, бок, хобот или бивень. Затем они описывают свои впечатления от прикосновений друг другу и начинают спор, поскольку каждый описывает слона по-разному, при этом на самом деле ни одно из описаний не является верным.

В греческой мифологии Тиресий был прорицателем, известным своим ясновидением. Согласно одному из мифов, он был ослеплён богами в наказание за раскрытие их секретов, а другой миф рассказывает, что он был ослеплён в качестве наказания за то, что увидел Афину (по другой версии — Артемиду) голой, когда она купалась. Овидий же предполагает, что он превращался в женщину, затем обратно в мужчину, и, когда он на вопрос Зевса, в какой ипостаси наслаждение от полового акта выше, ответил, что в женской, недовольная ответом Гера ослепила его.

В «Одиссее» циклопа Полифема обманывает и ослепляет Одиссей. В скандинавской мифологии Локи обманывает слепого бога Хёда, заставляя его убить своего брата Бальдра, бога счастья. Один жертвует одним глазом для получения мудрости.

Новое время и современность

Осязание ,

Хосе де Рибера

, изображает слепого человека, держащего мраморную голову в руках.

Голландский живописец и гравёр Рембрандт часто изображал сцены из апокрифической Книги Товита, которая рассказывает историю слепого патриарха, исцелившего сына Тобиаса с помощью архангела Рафаила.

Мэтт Мердок, персонаж издательства Marvel Comics, известный как Сорвиголова.

Современная художественная литература содержит многочисленные примеры слепых персонажей.

См. также

  • Слепоглухонемота | Скотома | Фосфен | Тактильный алфавит

Примечания

  1. WHO | Magnitude and causes of visual impairment. Who.int (21 июня 2012). Проверено 18 июля 2012. Архивировано 16 июня 2013 года.
  2. Causes of blindness and visual impairment — Всемирная организация здравоохранения.
  3. ВОЗ > Вопросы здравоохранения > Слепота
  4. ВОЗ — 10 фактов о слепоте — 7
  5. ВОЗ — 10 фактов о слепоте — 6
  6. ВОЗ — 10 фактов о слепоте — 8
  7. 90% of visually impaired living in developing world. Who.int (21 июня 2012). Проверено 18 июля 2012. Архивировано 16 июня 2013 года.
  8. Слепота // Большая советская энциклопедия :  / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  9. Methanol. Symptoms of Methanol Poisoning. Canada Safety Council (2005). Архивировано 23 июня 2013 года.
  10. Methanol and Blindness. Ask A Scientist, Chemistry Archive. Проверено 17 июня 2013. Архивировано 17 июня 2013 года.
  11. Finlay, George (1856). History of the Byzantine Empire from DCCXVI to MLVII, 2nd Edition, Published by W. Blackwood, p. 444–445.
  12. Eye-for-eye in Pakistan acid case, BBC News (12 December 2003). Проверено 30 июня 2008.
  13. International Council of Ophthalmology. «International Standards: Visual Standards — Aspects and Ranges of Vision Loss with Emphasis on Population Surveys.» April 2002.
  14. Belote, Larry. «Low Vision Education and Training: Defining the Boundaries of Low Vision Patients.» A Personal Guide to the VA Visual Impairment Services Program. Retrieved 31 March 2006.
  15. Living with Low Vision. American Foundation for the Blind. Проверено 18 июля 2012. Архивировано 16 июня 2013 года.
  16. Общие сведения о библиотеке на официальном сайте
  17. Linux — использование для слепых
  18. Gregor, P., Newell, A.F., Zajicek, M. (2002). Designing for Dynamic Diversity — interfaces for older people. Proceedings of the fifth international ACM conference on Assistive technologies. Edinburgh, Scotland. Session: Solutions for aging. Pages 151—156.
  19. Протез сетчатки глаза на ИК
  20. Вести. Ru: Бионический глаз вернул слепому зрение
  21. «Бионический глаз» вернул слепому способность видеть свет » Наука, технологии » Главные истории » Новости » RB.ru
  22. Слепому мужчине имплантировали «бионический» глаз, Татьяна Безрукова, Комсомольская Правда
  23. Technology news and new technology highlights from New Scientist — New Scientist Tech — New Scientist
  24. Blind driver to debut new technologies at Daytona (28 January 2011). Проверено 27 октября 2012.
  25. У слепых появился шанс снова видеть, USA.one.
  26. Julius Held, Rembrandt and the Book of Tobit, Gehenna Press, Northampton MA, 1964.

Литература

  • Островский В. М. Слепота // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Н. Кузнецов. Слепота // Большая советская энциклопедия: В 65 томах / под ред. К. Е. Ворошилова, А. Я. Вышинского, П. И. Лебедева-Полянского, А. Лозовского, Ф. Н. Петрова, Ф. А. Ротштейна, О. Ю. Шмидта, Ем. Ярославского. — 1-е изд. — М.: Государственный научный институт «Советская Энциклопедия», 1945. — Т. 51 (Серна — Созерцание). — С. 385—387. — 846 с. — 45 000 экз.
  • Слепота // Большая советская энциклопедия :  / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  • Слепота // Популярная медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б. В. Петровский. В 1 томе. Аборт—Ящур. — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: «Советская Энциклопедия», 1987. — С. 573—574. — 704 с. — 100 000 экз. — ISBN 5-87410-013-Х.

Ссылки

  • Джеймс Галлахер. Ученые нашли молекулу, ответственную за слепоту. Русская служба BBC. Проверено 7 февраля 2011. Архивировано 16 февраля 2012 года.
  • Лев Выготский «Слепой ребёнок»
  • Александр Мещеряков «Познание мира без слуха и зрения»
  • Список ресурсов, ориентированных на слепых, на сайте Российской Государственной библиотеки для слепых
  • Благотворительный фонд «Иллюстрированные книжки для маленьких слепых детей»
  • Сайт о победе над инвалидностью «Реабилитация — преодолеем инвалидность!»
  • Радио ВОС

Человек получает 90% информации об окружающем мире через зрение. Только десять оставшихся отведено под прочие органы чувств. Но как воспринимают мир люди незрячие?

Когда мы закрываем глаза, обычно видим черный цвет, иногда с примесью светящихся пятен. Под этой картинкой мы подразумеваем «не видеть ничего». Но как видят мир те, у кого глаза всегда «закрыты»? Что такое тьма для слепого человека и как он ее видит?

Вообще, картина мира слепого во многом зависит от того, во сколько лет он потерял зрение. Если это произошло уже в сознательном возрасте, то человек мыслит теми же образами, что и зрячие люди. Просто информацию о них он получает с помощью других органов чувств. Так, слыша шелест листвы, он представляет деревья, теплая солнечная погода будет ассоциироваться с голубым небом, и так далее.

Если человек потерял зрение в детстве, после пяти лет, он может помнить цвета и понимать их значение. Иными словами, он будет знать, как выглядят стандартные семь цветов радуги и их оттенки. Но визуальная память все равно будет развита слабо. Для таких людей восприятие базируется, по большей части, на слухе и осязании.

Совсем по иному представляют себе мир люди, которые никогда не видели солнечного зрения. Будучи слепыми от рождения или с младенческого возраста, они не знают ни образов мира, ни его красок. Для них зрение, как и визуальное восприятие ничего не значит, поскольку область мозга, отвечающая за преобразование визуальной информации в изображение, у них просто не работает. На вопрос о том, что они видят перед глазами, они, скорее всего, ответят, что ничего. Вернее, они просто не поймут вопрос, поскольку у них не развита ассоциация предмета с изображением. Они знают названия цветов и предметов, но им неизвестно, как они должны выглядеть. Это лишний раз доказывает неспособность слепых, которым удалось вернуть зрение, узнать знакомые им по осязаниям предметы, увидав их воочию. Поэтому слепой никогда не сможет объяснить, какого цвета настоящая тьма, потому что он ее не видит.

Со снами похожая ситуация. Люди, утратившие зрение в сознательном возрасте, по их собственным рассказам, еще какое-то время видят сны «с картинками». Но по прошествии времени им на смену приходят звуки, запахи, осязательные ощущения.

Человек, который слеп с самого рождения, не увидит в своих снах абсолютно ничего. Зато почувствует. Предположим, что нам снится сон, в котором мы находимся на песочном пляже. Зрячий человек, скорее всего, увидит сам пляж, океан, песок, набегающую волну. Слепой услышит звук волны, почувствует песок, сыплющийся сквозь пальцы, ощутит легкий бриз. Невидящий с рождения видеоблоггер Томи Эдиссон описывает свои сны следующим образом: «Мне снится то же самое, что и вам. Например, я могу сидеть на футбольном матче, а через мгновение оказаться на своем дне рождения, когда мне исполнилось семь лет». Разумеется, он всего этого не видит. Но слышит звуки, которые вызывают у него соответствующие ассоциации.

слепые глаза
Зрячие люди получают 90 % информации благодаря своим глазам. Зрение для человека – главный орган чувств. Для слепого эти 90% или, по некоторым версиям 80%, приходятся на слух. Поэтому

большинство невидящих обладают очень чутким слухом, которому зрячий может только позавидовать – в их среде часто встречаются великолепные музыканты, например, джазовый исполнитель Чарльз Рэй или пианист-виртуоз Арт Тэйтум. Слепые не только могут по-настоящему слышать и внимательно следить за звуками, но и в некоторых случаях использовать эхолокацию. Правда, для этого нужно научиться распознавать звуковые волны, отраженные окружающими объектами, определять положение, удалённость и размер предметов, находящихся поблизости.

Современные исследователи более не относят этот метод к разряду фантастических способностей. Методику применения эхолокации для незрячих разработал такой же слепой с раннего детства американец Дэниэл Киш. В 13 месяцев ему удалили оба глаза. Естественная тяга к познанию мира у слепого ребенка вылилась в использование им способа отражения звука от разных поверхностей. Им же пользуются летучие мыши, живущие в полной темноте, и дельфины, использующие эхолокацию для навигации в океане.

Благодаря своему уникальному способу «видеть», Дэниэлу удалось жить жизнью обычного ребенка, ни в чем не уступавшего его более удачливым ровесникам. Суть его метода проста: он постоянно прищелкивает языком, посылая впереди себя звук, который, отражается от разных поверхностей, и дает ему представление об окружающих его предметах. Фактически то же самое происходит, когда слепые постукивают палкой – звук трости по дороге, отскакивает от окружающих поверхностей и передает человеку некоторую информацию.

Тем не менее, способ Дэниэля пока еще не получил распространения. В частности, в Америке, где он зародился, согласно мнению Американской национальной федерации слепых людей, его признали «слишком сложным». Но сегодня на помощь хорошей идее пришли технологии. Два года назад израильские ученые разработали специальную систему Sonar Vision, которая способна преображать изображение в звуковые сигналы. Она работает аналогичным образом, что и система эхолокации у летучих мышей, только вместо щебетания применяется видеокамера встроенная в очки. Ноутбук или смартфон преобразует изображение в звук, который в свою очередь передается на гарнитуру. Согласно проведенным экспериментам, после специального обучения, слепые люди с помощью устройства смогли идентифицировать лица, здания, положение объектов в пространстве и даже определять отдельные буквы.

К сожалению, все вышеперечисленные способы восприятия окружающего мира подходят не всем слепым. Некоторые с рождения лишены не только глаз, но и ушей, а точнее слуха. Мир слепоглухих ограничивается памятью, в случае если они потеряли зрение и слух не с рождения, и осязанием. Иными словами, для них существует лишь то, чего они могут коснуться. Осязание и запах – единственные нити, связывающие их с окружающих миром.

Но даже для них есть надежда на полноценную жизнь. С ними можно разговаривать с помощью, так называемой, дактилологии, когда каждой букве соответствует определенный знак, воспроизводимый пальцами. Огромный вклад в жизнь таких людей внес шифр Брайля – рельефно-точечный тактильный способ письма. Сегодня выпуклые буквы, непонятные зрячему человеку, распространены повсеместно. Существуют даже специальные компьютерные дисплеи, способные преобразовывать электронный текст в выпуклую надпись. Однако такой способ применим лишь к тем, кто лишился зрения и слуха уже после того, как успел выучить язык. Тем же, кто слеп и глух с рождения, приходится уповать лишь на осязание или на вибрации!

слепые глаза
Совершенно уникальным в истории является случай американки Хелен Келлер, которая еще в младенчестве потеряла зрение и слух в результате перенесенной лихорадки. Казалось бы, ей уготована жизнь замкнутого человека, который в связи со своей инвалидностью просто не сможет выучить язык, а значит, не сможет общаться с людьми. Но ее стремление познавать мир наравне со зрячими и слышащими было вознаграждено. Когда Хелен подросла, ее определили в школу Перкинса, специализирующуюся на обучении слепых людей. Там ей выделили преподавателя Энн Салливан, которая смогла найти правильный подход к Хелен. Она научила языку девушку, никогда не слышавшую человеческой речи и не знающую даже приблизительного звучания букв и смысла слов. Они прибегли к методу «Тадомы»: прикасаясь к губам говорящего человека, Хелен ощущала их вибрацию, в то время как Салливан обозначала буквы на её ладони.

После освоения языка для Хелен открылась возможность использовать шифр Брайля. С его помощью, она добилась таких успехов, которым бы позавидовал обычный человек. К концу своего обучения, она полностью освоила английский, немецкий, греческий и латынь. В возрасте 24-х лет она с отличием окончила престижный институт Рэдклиф, став первым слепоглухим человеком, получившим высшее образование. Впоследствии она посвятила жизнь политике и защите прав людей с ограниченными способностями, а также написала 12 книг про свою жизнь и мир глазами слепых.

Медицинский термин «

слепота » (caecitas) применяется при полном отсутствии зрения либо его значительном снижении.

В Статистической классификации травм, заболеваний и причин смерти (десятый пересмотр) слепота определяется как меньшая, чем 3/60, степень способности к зрению, или степень сужения поля зрения до 100. В то же время, при способности видеть в пределах от 3/60 до 6/18 или сужении поля зрения от 100 до 200 принято говорить о частичном зрении.

По данным ВОЗ, из 285 миллионов жителей планеты, имеющих различные нарушения зрительных функций, 39 миллионов человек поражены слепотой. 82% людей, лишенных способности видеть, относятся к возрастной группе 50 лет и старше.

Разновидности слепоты

Слепота может быть врожденной и приобретенной. Принято различать четыре формы слепоты.

1. Полная (абсолютная) слепота. Чаще всего абсолютной бывает слепота от рождения.

2.

Скотома — частичное выпадение поля зрения. Греческое слово skotos в переводе на русский «темнота».

3.

Гемианопсия — выпадение определенных половин полей зрения обоих зрительных органов.

4.

Дальтонизм (Daltonism) или

цветная, цветовая слепота . Проявляется в снижении или отсутствии способности органа зрения различать оттенки цветов.

Слово «слепота» применяется в народном названии заболевания гемералопия (другое название никталопия, что в переводе с греческого означает «ночная слепота»). Имеется в виду куриная слепота, при которой зрение существенно снижается в условиях плохой освещенности. Состояние, когда ухудшение зрения при низкой освещенности происходит из-за того, что глаза устали, например, после длительной работы с монитором компьютера, принято называть «ложная куриная слепота».

При повреждении различных участков в зрительной области коры головного мозга может развиться так называемая выборочная слепота — отсутствие способности видеть отдельные специфические признаки, например, подробности формы предмета, оттенки цвета.

Клиническая картина

Полная слепота характеризуется стойким отсутствием зрительных ощущений. Зрачок не реагирует даже на лучи яркого света. Зрительный анализатор не воспринимает признаки предметов — цвет, размер, их расположение. Поэтому возникают трудности с оценкой пространственных признаков. У слепых усиливается реакция на звук, который помогает ориентироваться в окружающей действительности.

На одном глазу могут оставаться светоощущение и остаточное зрение (с коррекцией очками 0,01-0,05). При фиксированном взгляде видимое глазом угловое пространство не превышает 10 градусов. Для обозначения такой аномалии зрения офтальмологи применяют термин «слабовидение».

Больных с гемианопсией беспокоит время от времени возникающая слепота. Они жалуются на черное пятно, закрывающее большую или меньшую часть поля зрения и мешающее видеть. Таким людям трудно ориентироваться в пространстве, читать, смотреть телепередачи.

При скотоме способность к зрению полностью отсутствует или ослаблена на небольшом участке видимого глазом пространства.

При дальтонизме чаще всего отмечается снижение либо полное отсутствие восприятия оттенков одного, двух или сразу трех основных цветов: красного, зеленого, синего.

Так называемая кортикальная слепота характеризуется многообразием клинических проявлений. Как правило, признаки этой разновидности слепоты становятся более выраженными в стрессовом состоянии или при истощении. Нередко больные с кортикальной слепотой жалуются на ухудшение зрения к концу дня.

Временная (перемежающаяся) слепота иногда предшествует необратимой потере способности видеть. «Перед глазами как бы опустился занавес», — такими словами характеризуют свое состояние пациенты.

Причины слепоты

Слепота возникает из-за ряда патологических нарушений.

1. Лучи света не достигают сетчатки или не фокусируются на ней должным образом.

2. Сетчатка находится в состоянии, не позволяющей ей нормально воспринимать свет.

3. Нервные импульсы от сетчатки поступают в центры головного мозга в искаженном виде.

4. Состояние головного мозга не позволяет воспринимать информацию, посылаемую органом зрения.

Перечисленные нарушения являются следствием различных болезней, чаще всего катаракты, блокирующей поступление света в зрительный орган, и глаукомы. По данным ВОЗ, из-за катаракты люди теряют способность видеть в 47,9% случаев. Глаукома — заболевание, протекающее бессимптомно и заканчивающееся приступом, становится причиной слепоты в 12,3% случаев. Другие частые причины:

• снижение остроты зрения, связанное с достижением преклонного возраста (8,7%);

• кератит — воспалительный процесс в роговице, вызывающий её помутнение(5,1%);

• диабетическая ретинопатия — тяжёлое осложнение сахарного диабета (4,8%);

• трахома — инфекционное заболевание глаз (3,6%);

• онхоцнеркоз — поражение глаз и кожи гельминтами (0,8%).

Ряд факторов, связанных с беременностью, приводит к развитию слепоты у детей. Так, к безвозвратной утрате зрительных функций нередко приводит ретинопатия недоношенных — тяжелое заболевание, которое вызывает патологические изменения в сетчатке и стекловидном теле.

Детская слепота может развиться как следствие синдрома врожденной краснухи. Это происходит, если к плоду с кровью матери попадает вирус краснухи. Возникают различные аномалии, в том числе катаракта, порок сердца, врожденная глухота. Еще один тип детской слепоты — ксерофтальмия — развивается, если в роговице не присутствует в достаточном количестве столь необходимый ей витамин А.

Краткие интересные данные
• Белая трость более 90 лет является символом, пропуском и удостоверением незрячего человека во всем мире. Впервые с тростью белого цвета самостоятельно ходить по городу отправился ослепший молодой фотограф из Бристоля по имени Джеймс Биггс. Случилось это в 1921 году.
• В 2010 году изобретатели из Кореи разработали трость для слепых с ультразвуковым сенсором. Устройство оповещает владельца о препятствии на его пути при помощи вибросигнала, о цвете того или иного предмета — голосом.

Травматические повреждения глаз являются основной причиной монокулярной слепоты (потери зрения на один глаз). Поражение затылочной доли мозга также может привести к необратимым изменениям. Если зрительные центры лишаются способности правильно принимать и анализировать импульсы, поступающие по оптическому нерву, возникает кортикальная слепота.

Существуют генетические причины слепоты и ослабления зрения. Так, проблемы со зрением часто наблюдаются у людей с альбинизмом, хотя полная слепота у альбиносов — явление достаточно редкое. Ряд мутаций, связанных с различными генами, приводят к развитию врожденного амавроза Лебера. Эта наследственная болезнь проявляется в раннем возрасте достаточно серьёзными нарушениями зрительных функций. Деградация сетчатки глаз и, как следствие слепота, является одним из проявлений редкой генетической патологии, получившей название синдром Барде—Бидля.

Следует отметить, что причины слепоты у людей, а также собак и кошек, во многом похожи, но не в тех случаях, когда слепота у человека развивается после приёма определенных химических веществ, например, метанола. Распадаясь на муравьиную кислоту и формальдегид, этот опаснейший яд может привести к необратимой потере зрения, множеству других неприятных последствий и даже к смерти. Всего 30 мл метилового спирта вызывает необратимую деградацию зрительного нерва.

Диагностика

Степень выраженности слепоты проверяется с помощью различных шкал для тестирования остроты зрения. Диагноз полная слепота ставится в тех случаях, когда зрачок пациента абсолютно не реагирует на свет. При практической слепоте сохраняется частичная способность к зрению. В таком состоянии больной может различать тьму и свет, но способность воспринимать визуальную информацию настолько незначительна, что не имеет какого-либо практического значения.

Все виды скотомы (физиологическая, патологическая, положительная, отрицательная, мерцательная) и гемианопсии выявляются с помощью периметрии и кампиметрии — специальных методов исследования границ и центральной зоны поля зрения.

При подозрении на патологию восприятия цветов врач-офтальмолог использует таблицы Рабкина. При нарушении цветового зрения человек не может распознавать те или иные символы. Для диагностики дальтонизма нередко применяется специальный прибор — аномалоскоп.

Лечение

На сегодняшний день не существует методик по восстановлению зрения в случаях слепоты из-за повреждения зрительного нерва и инсульта. Компенсация такого тяжелого дефекта зрения, как слепота, не может быть достаточно полной, восстанавливающей нормальную жизнь пациента без вмешательства извне.

Чтобы пациенты с приобретенной слепотой имели возможность с помощью специальных средств заниматься обычными делами, им предлагают изменить привычки и повседневное течение своей жизни. Таким больным доступны различные пособия, книги со шрифтом Брайля, программное обеспечение по чтению, а также множество простых и сложных устройств, созданных для расширения возможностей ослепших или людей со слабым зрением.

Внезапная слепота всегда становится тяжелейшим психическим потрясением. Вместе с невротическими реакциями на утрату зрения у ослепших нередко развивается тревожная депрессия. Поэтому в лечебном процессе должен участвовать не только офтальмолог, но и врач-психиатр.

Что касается других форм слепоты, то лечение скотомы и гемианопсии прежде всего направлено на устранение факторов, которые привели к выпадению участков из поля зрения. К примеру, при отслоении сетчатки и обнаружении опухоли коррекция основного заболевания осуществляется путем оперативного вмешательства. Мерцательная скотома, вызванная спазмом сосудов головного мозга, лечится с помощью спазмолитических препаратов.

Методов лечения врожденного дальтонизма в настоящее время не существует. В то же время лечение приобретенной патологии может осуществляться путем устранения причины, её вызвавшей. В отдельных случаях достаточно отмены лекарственного препарата.

Новые подходы в лечении слепоты

Если до недавнего времени полная слепота считалась неизлечимым недугом, то современный уровень развития науки и технологий позволяет надеяться, что слепота в скором времени будет побеждена. Уже несколько групп исследователей заявили о продвижении в решении данной проблемы. Новые подходы в лечении дают надежду миллионам людей, страдающим от слепоты из-за патологических изменений в сетчатке.

Так, в 2009 году мировая пресса сообщала об удачной операции по пересадке так называемого бионического глаза. В результате оперативного вмешательства у абсолютно слепого 76-летнего пациента частично восстановилось зрение.

Ученые Оксфордского Университета сумели с помощью стволовых клеток вернуть зрение подопытным мышам, имевшим полную потерю светочувствительности. Об этом сообщалось в пресс-релизе университета в январе 2013 года. Тогда же исследователи заявили, что намерены продолжать эксперименты со стволовыми клетками с целью найти способ восстановления зрения человека.

В августе 2013 года мир узнал о достижениях американских ученых, сумевших расшифровать ранее неизвестный науке код сетчатки — своеобразный набор уравнений, который используется природой для превращения светового потока в электрические импульсы или сигналы, понятные мозгу. Открытие исследователей из Нью-Йорка позволило создать протез, состоящий из камеры и «подключенного» к зрительному нерву преобразователя сигнала с камеры.

Профилактика

Большинство исследователей соглашаются с тем, что можно предотвратить приблизительно от 80 до 90 процентов случаев слепоты, сочетая образование и доступ к качественному медицинскому обслуживанию.

Слепоту, наступившую из-за травм, можно предупредить с помощью инструкций о защите органов зрения. Пищевые причины слепоты устраняются с помощью соблюдения несложных правил сбалансированного питания. Ранняя диагностика глаукомы позволяет своевременно лечить болезнь, что позволяет избежать слепоты, возникающей по причине этого коварного недуга. Применение медико-санитарных норм уже оказало значительное влияние на сокращение числа случаев потери способности видеть из-за инфекций.

Контроль уровня сахара в крови и массы тела, физические упражнения, отказ от курения, употребление продуктов, содержащих простые углеводы, соблюдение диеты — все эти меры помогают избежать потери зрения в результате диабетической ретинопатии.

Если у человека диагностирована какая-либо болезнь, потенциально приводящая к слепоте, ему необходимо регулярно посещать офтальмолога и проходить обследование. Именно такая мера позволит применить терапевтическое воздействие еще до того, как зрение начнет резко ослабляться. При самостоятельном выявлении нарушения полей зрений также важно своевременно обращаться за помощью к докторам.

Поделиться:

Добавить комментарий

*