• Рубцы на сетчатке глаза

  •  

Рубцовая ткань на сетчатке может привести к потере зрения или выпадению полей зрения. При этом симптоматика заболевания во многом зависит от того, в какой зоне расположен рубец. В сетчатке имеется область, которая отвечает за центральное зрение. Оно называется желтым пятном. Если рубцовая ткань располагается именно в области желтого пятна, то зрительная функция утрачивается безвозвратно. Некоторые области можно рассмотреть за счет сохранения периферических зон сетчатки. Напротив, если рубцовая ткань сформировалась за пределами желтого пятна, то происходит только частичное выпадение полей зрения.

рубцы на сетчатке глаза

Оглавление [Показать]

Диагностика

Чтобы увидеть рубцовую ткань, достаточно выполнить офтальмоскопию. При флуоресцентной ангиографии можно увидеть как старые, так и свежие изменения, а также дегенерацию пигментного пятна.

Чтобы установить причину появления рубцов на сетчатке, нужно тщательно собрать анамнез, оценить общее состояние пациента, данные инструментального обследования и результаты диагностических проб.

Лечение рубцов на сетчатке

Провести комплексное лечение рубцов на сетчатке можно только в стационаре. При этом можно использовать различные медикаменты, которые уменьшают воспаление и устраняют отек. Препаратами выбора в данном случае являются гормональные капли или мази, противовоспалительные лекарства, витаминные средства, улучшающие питание клеток сетчатки.

При рубцах на сетчатке пациенту может помочь витрэктомия, в процессе которой удаляют стекловидное тело. После этого у хирурга имеется полный доступ к сетчатке, поэтому он может аккуратно удалить рубцовую ткань, восстановить целостность сетчатой оболочки, уменьшить степень отслоения и размер дефектов.

Ретинит

Ретинит – заболевание, характеризующееся воспалением сетчатки глаза. Сетчатка – самая сложная и важная структура глаза. Именно за счет сетчатки человек может видеть. Этот элемент глаза является единственным сенсорным, то есть чувствительным. Остальные компоненты отвечают за защиту или питательную функцию. Воспаление главного элемента глаза (сетчатки) является опасной и серьезной патологией. В период болезни значительно снижается зрительная функция. Но это не самое страшное. Опасность заключается в том, что результатом воспалительных процессов часто бывают рубцы. Рубец представляет собой участок соединительной ткани, иными словами он является фрагментом «отмершей» ткани, который никогда не рассасывается.

В основу воспаления сетчатки могут лечь различные факторы. В первую очередь это инфекционные заболевания. В данном случае ретинит является следствием мигрирующих по организму бактерий. Сетчатка поражается бактериями в результате ранения глазного яблока. Причинами ретинита могут стать и некоторые нарушения обмена веществ.

Травма глаза может стать причиной возникновения заболевания. Наиболее тяжелым из всех разновидностей ретинита считают бактериальное поражение. Дело в том, что его трудно предсказать, оно довольно трудно лечится, в результате формируются стойкие рубцы. Другие разновидности ретинита протекают легче, но здесь все зависит от степени поражения, например при травматическом варианте болезни.

Симптомы

Единственным симптомом ретинита является нарушение зрения. При помощи специального оборудования врач сможет обследовать глазное дно и выявить другие признаки заболевания. Но единственным, на что жалуется пациент, является именно ухудшение зрения. Ретинит переносится пациентом безболезненно. Однако нарушения зрения могут быть самыми разнообразными.

Частым явлением бывают простые световые галлюцинации, которые представляют собой вспышки света перед глазами, имеющие различные формы и размер. Часто вспышки света сочетаются с искажением, искривлением предметов. Реальность плывет, а предметы меняют форму.

Еще один симптом заболевания – нарушенное цветоощущение. Сетчатка в воспаленном состоянии не может правильно распознавать цвета, поэтому передает в мозг измененную информацию. Окружающий мир при ретините нередко окрашен в нереальные цвета.

Наличие симптомов на фоне «абсолютного здоровья» может серьезно напугать человека. Главное – уберечь себя от паники. Ретинит – тяжелая болезнь, требующая немедленной госпитализации. Если появились признаки, которые были описаны выше, нужно немедленно вызвать скорую помощь и постараться поменьше двигаться до ее приезда, так вы снизите риск отслоения сетчатки.

От того насколько оперативно будет оказана медицинская помощь будет зависеть качество зрения на пораженном глазу. Лучше всего будет, если вызов медиков возьмет на себя кто-то другой, а вы в это время просто спокойно дождетесь их приезда.

Последствия

Рубец в сетчатке – неприятное явление, которое может спровоцировать потерю зрения и выпадение определенных полей. Здесь многое зависит от того, где расположен участок с рубцом. В сетчатке есть область наилучшего видения – это желтое пятно. Если область поражения придется именно на него, то человек никогда не сможет видеть этим глазом. Каждый взгляд на предмет будет сопровождаться черной тенью. А некоторые предметы можно будет более или менее нормально рассмотреть только краем глаза. Если рубец сформируется за пределами зоны желтого пятна, то возникнет обратная ситуация: часть периферии будет закрыта пятном, но как только взгляд будет сфокусирован на предмете, он станет отчетливо виден.

Еще одним серьезным последствием воспаленной сетчатки является кровоизлияние. При высокой активности патологического процесса велика и вероятность разрыва сосудов. Обычно кровотечение недлительное, но сгусток крови располагается во внутренних слоях сетчатки, в результате чего начинает отдавливать их друг от друга. Возникает риск более серьезного осложнения – отслойки сетчатки. Под давлением сгустка крови происходит расслойка сетчатки, это сразу же проявляется расстройством зрения, что провоцирует резкую слепоту.

Лечение и возможные осложнения

Лечение ретинита возможно только в стационаре. Могут применяться различные средства, направленные на снятие воспаления и уменьшение отека. На первом месте среди препаратов способных справиться с ретинитом стоят гормоны в виде каплей или мазей, противовоспалительные средства, витамины, способные улучшить питание сетчатки. Нужно отметить важный факт, что чем меньше клеток сетчатки погибнет, тем меньше вероятность возникновения рубца. Если ретинит имеет бактериальную природу, применяют антибиотики и сульфаниламиды. В особо тяжелых случаях используют инъекции гормонов под глазное яблоко.

Туберкулезная, сифилитическая, лепрозная, токсоплазменная или другая специфическая природа ретинита требует включения в терапию специфических препаратов, которые направлены на устранение общего заболевания.

Профилактические меры, направленные на борьбу со специфическим ретинитом, направлены на лечение базового заболевания. Следует учесть, что ретинит может быть еще и солнечным, в таком случае необходима надежная защита глаз от светового излучения.

Главным и довольно серьезным осложнением ретинита являются хориоретинальные рубцы с обширной зоной поражения, которые остаются даже после того как воспалительный процесс полностью прекращен.

В основе диагностики ретинита лежит офтальмоскопия. Применяя флуоресцентную ангиографию глазного дна, выявляют как свежие, так и старые воспалительные фокусы, процессы разрушения пигментного пятна. Природу ретинита определяют на основании анамнеза, оценки общего состояния больного, данных инструментального обследования и диагностических проб.


Воспаление сетчатки глаза: лечение и симптомы

Ретинит – это довольно распространенное заболевание. Воспаление сетчатки глаза опасно тем, что это главный орган зрения. Именно благодаря ей человек способен видеть.

Симптомы развития воспаления сетчатки глаза

Главный симптом болезни – нарушение зрения, это часто бывает единственное, на что жалуется пациент. Врач при обследовании глазного дна и сетчатки может обнаружить и другие признаки.

Нарушение зрения может носить разнообразный характер – от частичной потери зрения, туннельного зрения, до световых галлюцинаций и искажения предметов.

Кроме того может отмечаться и нарушение цветоощущения. Пораженная сетчатка не в состоянии распознавать цвета и посылать мозгу нужный сигнал. Поэтому мир обретает невообразимые краски.

В самом начале воспаление сетчатки протекает безболезненно. Но при появлении вышеописанных симптомов необходимо срочно ограничить самостоятельное передвижение, чтобы предотвратить отслоение сетчатки, и вызвать скорую помощь. При этом до приезда врачей лучше не вставать. Данное заболевание – показание к срочной госпитализации. От этого зависит возможность восстановление зрительной функции глаза.

Особенности лечения воспаления сетчатки глаза

Заболевание лечат только стационарно. Врачи применяют все возможные средства, чтобы срочно уменьшить воспаление и снять отек. Для этого применяют

  • мази и капли на гормональной основе,
  • противовоспалительные средства,
  • препараты, помогающие не погибнуть пораженным клеткам сетчатки и продержаться им до снятия воспаления,
  • антибиотики – в случае бактериального заражения.

При тяжелом протекании болезни под глазное яблоко вводят гормональные препараты.

Причины воспалительных заболеваний сетчатки глаза

Во время воспаления зрение значительно ухудшается. Но, что более опасно, воспалительные процессы в сетчатке могут закончиться образование рубцов, которые, по сути, являются отмершей тканью без способности к рассасыванию. Рубцы приводят к потере зрения, полной или частичной, в зависимости от расположения частей.

Помимо этого воспаление опасно возможностью кровоизлияния. Причем, чем острее протекает воспаление, тем вероятность кровоизлияния выше. Сформировавшийся кровяной сгусток располагается между слоями сетчатки, что чревато возникновением отслоения сетчатки и наступлением слепоты.

Какие факторы провоцируют воспаление глазной сетчатки?

Заболевание глаза может развиться вследствие различных факторов. Это могут быть

Ретинит

Причины ретинита

Как правило, ретинит возникает на фоне гематогенного заноса извне в сетчатку стафилококков, стрептококков, пневмококков и иных микроорганизмов (метастатический либо септический ретинит), а также выделяемых ими токсинов, что наблюдается при наличии хронических заболеваний сердца, головного мозга, почек, печени и др.

Нередко ретинит имеет вирусную природу (например, при гриппе или герпесе). Достаточно часто он возникает при туберкулезе, сифилисе и токсоплазмозе.

Известны случаи ретинита при лепре, тифах, саркоидозе, актиномикозе. Иногда развитие данного заболевания возникает под действием ионизирующего излучения или травм глаза, влекущих за собой повреждения сетчатки. К причинам возникновения ретинита традиционно относят и поражение сетчатки, которое вызвано длительным воздействием на глаза прямых солнечных лучей, правда, такой ретинит не носит воспалительный характер. Подобный солнечный ретинит в фовеомакулярной области возникает, например, в дни солнечных затмений, при наблюдении за данным явлением без защиты глаз.

Симптомы

Активный воспалительный процесс сетчатки проявляется деструктивными изменениями в очаге поражения, по краю которого появляется воспалительная инфильтрация. При этом, клетки пигментного эпителия уходят во внутренние слои сетчатой оболочки, и внутренние слои сосудистой оболочки также подвергаются воспалительной инфильтрации. Результатом воспалительного очага становится образование рубцовой ткани.

Одним из основных признаков заболевания является снижение остроты зрения. степень и характер его полностью зависят от локализации процесса. Наибольшее нарушение центрального зрения наблюдается при локализации воспалительного очага в зоне желтого пятна; страдает при этом и цветоощущение. Нередко больные в таком состоянии жалуются на искажение зрительного восприятия предметов, ненормальное световое ощущение в виде блеска, искр, молний и др. В ходе исследования поля зрения обнаруживаются центральные, парацентральные либо периферические скотомы. которые бывают абсолютными и относительными, положительными и отрицательными. Локализация воспалительного очага периферического характера в сетчатке может сопровождаться различными нарушениями границ поля зрения, изменением темновой адаптации, которые исчезают при исходе болезни.

Клинические характеристики ретинитов

В зависимости от природы возникновения ретинита офтальмоскопическая и клиническая картины, а также течение болезни могут иметь некие особенности.

Так, при туберкулезном поражении сетчатки чаще проявляется милиарный или диссеминированный хориоретинит, характеризующиеся наличием многочисленных небольших хориоретинальных очагов либо нескольких крупных. Врожденный сифилис способен давать типичную офтальмоскопическую картину, когда по контуру глазного дна определяется большое количество мелких очагов цвета «соли с перцем» (светло-желтого с черным).

Приобретенный сифилис зачастую протекает в форме диффузного хориоретинита Ферстера, обычно возникающего во вторичном или третичном периодах заболевания. При этом отмечают диффузный отек сетчатки, а также диска зрительного нерва, возникают нарушения в стекловидном теле. Окончание процесса оставляет частично пигментированные многочисленные участки атрофии сосудистой оболочки.

При врожденном токсоплазмозном поражении сетчатки (двусторонний хориоретинит) заболевание развивается на фоне микроцефалии или гидроцефалии. Вследствие внутриутробного протекания активного воспалительного процесса, заболевание распознается только на стадии рубцевания, напоминающего по форме колобому желтого пятна (псевдоколобому).

Приобретенный токсоплазмоз бывает отягощен, наряду с хориоретинитом, еще и иридоциклитами и эписклеритами. Здесь при офтальмоскопии выявляют округлый расположенный центрально свежий рыхлый очаг зелено-желтого или серо-желтого цвета с чертами перифокального воспаления.

Для солнечного ретинита характерны проявления положительной центральной скотомы, которая возникает вскоре после облучения, хроматопсии (искаженным восприятием цвета), метаморфопсии. На глазном дне выявляют желто-белые пятна, в окружении сероватого ободка. Цвет пятен постепенно меняется, и примерно спустя10—14 дней происходит их превращение в небольшие четко очерченные красные очаги.

Диагностика

В активной фазе ретинита при помощи офтальмоскопии на глазном дне можно обнаружить белые или желтоватого цвета фокусы. с нечеткими границами, рыхлые, окруженные зоной отека. При поражении сосудистых стенок может определяться их сужение или расширение, неравномерность калибра сосудов, частичная облитерация просвета с образованием муфт и др. Нередко выявляются обширные кровоизлияния в сетчатке, а также под ней. При локализации фокуса рядом с диском зрительного нерва становится видна офтальмоскопическая картина нейроретинита. Образование активного воспалительного процесса на глазном дне провоцирует реакцию стекловидного тела с появлением экссудата. Обнаружение последнего помогает дифференцировать воспалительный процесс сетчатки от дистрофического. Со снижением активности процесса воспаления уплотняется его очаг, границы которого становятся четче. Для застарелых хориоретинальных фокусов являются характерными четкие границы и белый с серым налет отложений пигмента. При излечении ретинита на сетчатке остаются обширные хориоретинальные рубцы.

В диагностике ретинита (включая дифференциальную) важное значение имеют показатели офтальмоскопического исследования глазного дна и флюоресцентной ангиографии.

Этиологию заболевания устанавливают путем оценки состояния пациента, данных общего обследования, результатов постановки диагностических проб.

Источники: Комментариев пока нет!

Интернет-магазины

  • LinzMania.ru
    г.Москва,
  • Купи линзы
    г.Москва, м.Таганская,
    Нужны контактные линзы?

Что это за болезнь?

Ретинит — это воспаление сетчатки глаза. Cетчатка — это одна из самых сложных и в то же время важнейших структур глаза. Именно благодаря сетчатке мы можем видеть. Это единственный сенсорный (то есть чувствительный) элемент глаза. Все остальные компоненты выполняют защитную или питательную функции, а сетчатка — единственная, кто отвечает за собственно зрение.

Разумеется, воспаление сетчатки — очень серьезная и опасная патология. Во-первых, во время болезни зрение значительно снижается. Но самое главное, что бурные воспалительные процессы, как мы знаем, могут заканчиваться формированием рубцов. Рубец — это участок соединительной ткани. Он, по сути, представляет собой фрагмент «неживой» ткани, который практически никогда не рассасывается.

Формирование рубца в сетчатке, мягко говоря, неприятное явление. Он может вызывать потерю зрения в пораженном глазу или «выпадение» определенных полей. Все зависит от расположения участка «омертвевших» тканей. Как мы помним, в сетчатке выделяют область наилучшего видения, так называемую зону желтого пятна. Если рубец проляжет через него, то человек больше никогда не сможет четко видеть соответствующим глазом. При каждом взгляде на предмет обзор будет закрывать черная тень. Некоторые предметы можно будет разглядеть только, что называется, краем глаза. Бели рубец сформируется вне зоны желтого пятна, то ситуация будет обратной: какая-то часть периферии будет закрыта черным пятном, но стоит сфокусировать взгляд на предмете, и он будет виден совершенно отчетливо.

Кроме того, в воспалении сетчатки есть еще одна потенциальная опасность — кровоизлияния. Чем более активно протекает патологический процесс, тем выше вероятность разрыва сосудов. Воспалительный «пожар» может прожечь стенки близлежащих маленьких вен или артерий — сперва повышается их проницаемость, а затем и вовсе наступает разрыв. В таком случае освободившаяся кровь хлынет в окружающее пространство — под сетчатку. Обычно кровотечение продолжается недолго, однако сформировавшийся сгусток крови располагается во внутренних слоях сетчатки и начинает как бы отдавливать их друг от друга. В результате возникает реальный риск развития осложнения — отслойки сетчатки.

Под нажимом сгустка крови сетчатка расслаивается, что молниеносно проявляется нарушением зрения — формированием черной полосы, искажением изображения, или наступает резкая слепота.

Причиной воспаления сетчатки могут быть самые разнообразные факторы. Это, конечно же, инфекционные заболевания. В этом случае ретинит вызывается мигрирующими по организму бактериями, однако случается это не так часто и обычно связано с массивным попаданием возбудителя в кровь (например, при сепсисе — заражении крови). Заражение бактериями сетчатки происходит и при ранениях глазного яблока. Сравнительно легко попасть в организм и добраться до сетчатки микробы могут, если тот ослаблен другими недугами — аллергией, ревматическими процессами.

Помимо микробов вызывать воспаление могут и некоторые расстройства обмена веществ. Травма глаза сама по себе может спровоцировать ретинит (как связанный с попаданием в глаз микробов» так и без них — «асептический», в последнем случае воспаление носит более легкий характер).

Поражение лучистой энергией, или, проще говоря, световой ожог, часто вызывает воспаление и отек сетчатки, но этот случай выделяют как самостоятельный недуг — световая офтальмия, поскольку помимо сетчатки в воспаление вовлекаются еще и другие органы и ткани. (О световой офтальмии мы подробно говорили в соответствующей главе).

Наиболее тяжелым из всех описанных вариантов ретинита является бактериальное поражение. Оно плохо предсказуемо, нередко с трудом поддается лечению и, как правило, приводит к формированию стойких рубцов. Остальные разновидности ретинита протекают более благоприятно, хотя, например, в случае травматического воспаления все зависит от интенсивности и характера травмы.

Как проявляется ретинит?

Главным и единственным симптомом заболевания является нарушение зрения. Врач при помощи специального оборудования может без труда обследовать глазное дно и выявить массу других признаков воспаления сетчатки, однако единственное, на что жалуется пациент, — проблемы со зрением. Ретинит, как правило, протекает безболезненно (по крайней мере, в начале болезни). Зато нарушения зрения могут носить самый разнообразный и причудливый характер. Бели воспалением охвачена центральная часть сетчатки, то зрение в целом сильно снижается. По центру глаза нередко стоит черное пятно. В случае если воспалению подверглись преимущественно периферические отделы, то происходит так называемое концентрическое сужение поля зрения, возникает феномен «туннельного зрения» — видны только предметы по центру, а краем глаза увидеть ничего нельзя — сплошная чернота, словно смотришь на мир через длинную узкую трубу.

Очень часто наблюдаются простенькие световые галлюцинации — фотопсии — это вспышки света перед глазами, которые могут принимать разнообразные формы и сильно отличаться по размеру. Нередко вспышки округлые, небольшого диаметра, мигающие по очереди, или наоборот — в виде одного большого немигающего источника (нечто подобное можно наблюдать, если долго смотреть на солнце, а потом отвести взгляд — некоторое время перед глазам стоит оранжевый диск). К фотопсии часто примешивается и метаморфопсия — искривление, искажение предметов. Окружающая реальность начинает плыть, предметы меняют форму.

Еще один симптом — нарушение цветоощущения. Воспаленная сетчатка не может правильно интерпретировать цвета и передает в мозг искаженную информацию. Поэтому окружающий мир при ретините нередко радикально меняет окраску. В большинстве случаев эти симптомы пугают пациента, поскольку нередко развиваются на фоне «полного здоровья» и обрушиваются на него достаточно внезапно. Главное — не впадать в панику! Воспаление сетчатки — тяжелая болезнь, требующая немедленной госпитализации. При появлении описанных выше признаков нарушения зрения необходимо срочно вызвать «скорую» и постараться поменьше перемещаться самостоятельно, лучше всего лечь и не вставать до приезда врача, чтобы уменьшить риск отслойки сетчатки.

Указанное осложнение проявляется» как правило, радикальным, еще более резким ухудшением. Картинка как бы смещается, искривляется, уходит на второй план. Возникает ощущение, что взгляд больного глаза устремлен на некачественный экран в кинотеатре, который прогибается и колышется на ветру. Если вы заподозрили отслойку сетчатки, необходимо предпринять те же действия, в случае ретинита. Однако здесь принципиально важно сразу занять горизонтальное положение. От того, насколько оперативно это проделано, зависеть возможность восстановить зрение на данном глазу. Лучше всего, если о вызове «скорой» и о вашёй транспортировке позаботится кто-нибудь

Как лечат?

Лечение ретинита проводится только в стационаре. Используются самые разнообразные средства, способные в кратчайшие сроки «сбить» воспаление и уменьшить отек. На первом месте стоят гормоны (капли, мази), противовоспалительные (вроде цетамола, аспирина и др.), а также витамины препараты, улучшающие питание сетчатки (они позволяют пораженным клеткам продержаться и до тех пор, пока «пожар воспаления» не угаснет; чем меньше погибнет клеток сетчатки, тем меньше вероятность возникновения рубца), и случае если воспаление носит бактериальный характер, применяются антибиотики и сульфаниламиды. Если воспаление протекает особенно тяжело, прибегают к инъекциям гормонов под глазное яблоко.

Поделиться:

Добавить Комментарий