Оптическая когерентная томография глаза

Оптическая когерентная томография – неинвазивный (бесконтактный) метод исследования структуры глазной ткани. Он позволяет получить снимки более высокого разрешения по сравнению с результатами ультразвуковых процедур. По сути, оптическая когерентная томография глаза является разновидностью биопсии, только для проведения первой нет необходимости в заборе образца ткани.

оптическая когерентная томография глаза

Оглавление [Показать]

Краткий экскурс в историю

Концепция, на основе которой выполняется современная оптическая когерентная томография, разработана исследователями Массачусетского технологического университета в далеких 1980-х годах. В свою очередь, идея внедрения нового принципа в офтальмологию была предложена в 1995 году американским ученым Кармен Пулиафито. Несколькими годами позже компания Carl Zeiss Meditec разработала соответствующий прибор, который получил название Stratus OCT.

В настоящее время с помощью новейшей модели возможно не только исследование тканей сетчатки, но также оптическая когерентная томография коронарных артерий, зрительного нерва на микроскопическом уровне.

оптическая когерентная томография глаза

Принципы исследования

Оптическая когерентная томография заключается в формировании графических снимков на основе измерения периода задержки при отражении светового луча от исследуемых тканей. Основным элементом приборов данной категории выступает суперлюминесцентный диод, применение которого дает возможность формировать световые лучи низкой когерентности. Другими словами, при активизации аппарата пучок заряженных электронов разделяется на несколько частей. Один поток направляется в область исследуемой структуры тканей, другой – к специальному зеркалу.

Отраженные от объектов лучи суммируются. В последующем данные регистрируются специальным фотодетектором. Сформированная на графике информация позволяет диагносту делать выводы об отражающей способности в отдельных точках исследуемого объекта. При оценке очередного участка ткани опору перемещают в другую позицию.

Оптическая когерентная томография сетчатки дает возможность сформировать на мониторе компьютера графики, которые во многом схожи с результатами ультразвукового обследования.

оптическая когерентная томография глаза

Показания к проведению процедуры

Сегодня сделать оптическую когерентную томографию рекомендуют при диагностике таких патологий, как:

  • Глаукома.
  • Макулярные разрывы ткани.
  • Тромбозы кровеносных путей сетчатки.
  • Диабетическая ретинопатия.
  • Дегенеративные процессы в структуре глазной ткани.
  • Кистоидные отеки.
  • Аномалии в функционировании зрительного нерва.

Кроме того, оптическая когерентная томография зрительного нерва назначается для оценки эффективности использованных терапевтических процедур. В частности, метод исследования выступает незаменимым при определении качества установки дренажного приспособления, которое интегрируется в ткани глаза при глаукоме.

оптическая когерентная томография глаза

Особенности проведения диагностики

Оптическая когерентная томография предполагает фокусировку зрения испытуемого на специальных отметках. При этом оператором прибора производится целый ряд последовательных сканирований тканей.

Существенно затруднять исследование и препятствовать эффективной диагностике способны такие патологические процессы, как отек роговицы глаза, обильные кровоизлияния, всевозможные помутнения.

Результаты когерентной томографии формируются в виде протоколов, которые информируют исследователя о состоянии определенных участков ткани как в визуальном, так и количественном плане. Поскольку полученные данные фиксируются в памяти прибора, в последующем они могут использоваться для сравнения состояния тканей до начала лечения и после применения методов терапии.

Трехмерная визуализация

Современная оптическая когерентная томография дает возможность получать не только двухмерные графики, но и производить трехмерную визуализацию исследуемых объектов. Сканирование участков ткани с высокой скоростью позволяет в течение нескольких секунд сформировать более 50 000 снимков диагностируемого материала. На основе полученной информации специальное программное обеспечение воспроизводит на мониторе объемную структуру объекта.

Сформированное 3D-изображение выступает основой для исследования внутренней топографии ткани глаза. Таким образом, открывается возможность для определения четких границ патологических новообразований, а также фиксации динамики их изменения во времени.

оптическая когерентная томография глаза

Преимущества когерентной томографии

Наибольшую эффективность аппараты для проведения когерентной томографии демонстрируют при диагностике глаукомы. В случае применения аппаратов данной категории специалисты получают возможность с высокой точностью определять факторы развития патологии на ранних стадиях, выявлять степень прогрессирования недуга.

Метод исследования незаменим при диагностировании такого распространенного заболевания, как макулодистрофия ткани, при котором в результате возрастных особенностей организма пациент начинает видеть черное пятно в центральной части глаза.

Когерентная томография эффективна в сочетании с прочими диагностическими процедурами, например, с ангиографией сетчатки флуоресцентным способом. При объединении процедур исследователь получает особенно ценные данные, которые способствуют постановке правильного диагноза, определению сложности патологии и выбору действенного лечения.

Где можно выполнить оптическую когерентную томографию?

Проведение процедуры возможно лишь при наличии специализированного аппарата ОКТ. К диагностике подобного плана можно прибегнуть в современных исследовательских центрах. Чаще всего подобным оборудованием располагают кабинеты коррекции зрения, частные офтальмологические клиники.

оптическая когерентная томография глаза

Цена вопроса

Проведение когерентной томографии не требует направления лечащего врача, но даже при его наличии диагностика всегда будет платной. Стоимость исследования определяет характер патологии, на выявление которой направлена диагностика. Например, определение макулярных разрывов ткани оценивают в 600-700 рублей. В то время как проведение томографии ткани переднего отдела глаза может обойтись пациенту диагностического центра в 800 рублей и более.

Что касается комплексных исследований, направленных на оценку функционирования зрительного нерва, состояния волокон сетчатки, формирование трехмерной модели зрительного органа, цена на подобные услуги сегодня стартует от 1800 рублей.

?????????? ??????????? ?????????? (???) ? ?????????? ????? ????????????, ??????????? ?????????? ????????? ????????????? ?????? ????????? ? ?????????? ????? ? ??????? ??????? ??????????, ??????????? ????????? ???????????? ??????????????? ?????????? ?? ???????????????? ??????. ???????? ??? ???????? ?? ???????? ???????????????? ???????????????.


????? ????????? ??????? ???????? ? ??????? ????????? ???????, ?????????? ?? ????????? ?? ?????????? ????????? ??????. ?????? ?????????? ??????? 10 ??? ???????????? ???????? ??????? ?? ???? ???????????? ??????? ???????????? ? ??????????? ???????? ?????????????. ??????? ??? ?????????? ??????????? ????????? ???????? ????? ? ?????????? ????????????? ? ??????? ???????. ??? ????????????? ?? ?????-?????? ????????? ???? ?????????? ??? ??????????? ? ????????? ????????? ?? ?????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ??????????? ?????? (???. 17-1).

???????? ?????????? ???????? ??? ?????????????? ?-????????????, ???? ???????? ????????? ? ????????? ???????, ?? ??????? ??????? ???????????? ????? ???????? ?? ????????? ??????????? ?? ???? ? ??????? ? ???????????? ??????????. ? ??? ?????? ???????? ????? ????????? ????? ???????????? ????? ????????????? ????????? ? ?????? ????? 820 ??.

????? ???????????? ? ????????????? ??????????? ???????????? ????????? ????? ??????????? ????????? ???????. ? ???????? ????????? ????????? ? ?????????? ???????????? ??????????????????? ???? ? ?????? ????????????? ????????? 5-20 ???. ????????????? ??????????? ??????? ? ?????????? ????? ???????, ? ????????? ????? ?????????? ???????????? ????????? (??????-?????? ??? ??????? ?????), ? ??????? ????? — ???? ????????? ?????????.

??????? ??????? ? ?????????? ???????????? ??????????? ??????? ??????????? ??????????? ??????? ?? ???????. ????????? ???????????? ?????????? ?????????? ? ????????? ? ? ???? ??????????? ?????? ? ???? ??????. ?????????? ??????????? ?????????? ???????????? ? ???? ??????????????? ?????-????? ?????. ??? ??????? ?????????? ??????????? ?????????????? ? ?????????????, ??? ???????? ? ??????? ???????? ?????????????? ????????????? ??????? ? ????? ????, ????????? ?????????? — ??????.

????

??????????? ??? ? ????????????? ???????????? ??????????, ??????? ?????????? ??? ???????????? ?????????? ????????? ? ??????? ??????? ???????? ?????? in vivo. ??? ????????? ???????, ???????? ? ????????????? ??????? ????????? ???????? ? ??????????? ??, ??????????? ?????, ? ????? ???????? ??????? ? ?????????? ???????????? ????????, ??????????? ????????? ??????? ? ???. ??????????? ????????????? ?????????? ???????????? ? ?????????? ?????????? ??????????? ? ?????? ?????????? ??? ??????????? ?????????? ???????? ??????????????? ????????.

?????????

??? ????????? ???????? ?????? ?????????? ??? ? ????????? ?????????? ???????? ?????, ??? ? ? ?????????? ?????????????? ?????????, ?????, ??? ????????? ?????????? ????????, ? ??? ????? ????? ????????????? ????????, ?????????????? ?????????, ??????????? ???????????????? ???????, ?????????? ??????? ? ???????????, ???????????????, ?????????? ????, ?????????? ???????, ???????? ? ??????.

????????????????

??????? ??? ?????????? ???????? ???????????? ??????????? ??? ????????? ???????????? ????. ???????????? ?????????? ? ?????????, ??????? ?? ????? ?????????? ??????????? ???????? ????? ?? ?????????? ??????? ???????????? (2,0-2,5 ?).

??????????

????????? ?? ??????? ?????????????? ??????????. ?????? ?????????? ?????? ???????? ???????? ????? ???????????? ??????????? ???????? ??????? ??????? ?????.

???????? ? ??????????? ????

?????????? ?????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????? ???????. ????? ????? ?????? ???????? (????? ?????, ???????, ???, ???? ????????) ?????????? ? ????????????. ??????? ????????? ?????? ?? ???????? ??????? ? ????? ??????-??????. ?????? ?????????? ? ????? ???????? ?? ??? ???, ???? ??????????? ???????? ?? ??????????? ?? ????????. ????? ????? ??????? ????????????? ?????? ???????? ?????? ????????? ? ?????????????? ???????? ???????????. ???? ??????? ?????? ?????? ? ??????? ?? ????? ???????? ??????, ?? ??????? ???????????? ??????? ?????????, ? ??????? ?????? ?? ????? ???????, ????? ????? ?????. ??????????? ?????????? ????? ??????????? ?????? ? ?????? ?????? 9 ??. ???????????? ???????? ? ?????? perform scans (?????????? ????????????) ? ???????????? ? ??????? ?????? ??????????, ?????????????? ? ???? ???????????? ?????? ? ?????????????, ?????????? ?? ????? ?????????????? ?????.

????? ???????????? ???????????? ? ???????? ??????????? ?????? ?? ?????. ????? ????????? ?????? ?????????? ????????? ??????????? ?????? ? ?????? ?? ?????????? ?????????. ?????????? ?????????????? ????????? ????? ?????????? ?? ???????????? ??????????? ?????????? ??? ??????????, ??????????? ?? ????? ?????????? ???????????? ? ???????????? ? ?????? ??????????.

?????????????

???????????? ???????????? ???????? ?????? ???? ???????? ?????? ????? ?? ???????????? ??????? ?????????? ??????. ??????? ???????? ???????? ?? ?????????? ?????? (????????? ???????? ???????, ??????????????? ????????? ????? ? ???????, ??????????????? ? ????????? ???????), ????????? ?????????????? (????????? ??? ????????? ????????????, ??????? ?????????????? ?????????). ?????????????? ?????? ????????? ??????? ????????? ??? ?????????? ??? ???? ??????, ??? ? ???? ?????????, ? ?????, ???????? ????? ??????????? ???????????.

????? ????????? ??????? ????????????? ?????????, ?????????? ? ????? ? ??? ????????? ????????????.

?????????? ????????. ????? ????? ???????????? ????????? ??????????? ????????? ? ?????????? ?? ?????????: ??? ??? ??????????? ????? ????????? ??????? ??????? ??????? ? ?????????? ??????? ??? ?????????????. ? ????????? ??????? ??? ???????? ??????? ???????????? ???????, ??????????? ?????????? ? ??????? (???. 17-2). ??????? ???????????? ??? ??????????? ???????? ? ??????????????? ????????.

?????????? ??????? ??? ??????????? ???????? ???????? ??????????? ????, ?????? ? ?????????? ????????. ?????????? ??????????? ???? ????? ??????????? ? ??????????? ?? ?????????? ????????????? ? ????? ????????: ?? ???????, ????????????????????? ???????? ????? ??????? ????????? ??????? ???? ?? ??????? ??????????? ????????, ???????? ??????????? ???? ????? ?? ??????????????. ?????? ?????????????? ????????? ???????, ?????????? ? ??????? ??? ??????? ????????? ??? ?????????? ???????? ? ????????????? ?????? ??? ???????? ?????????? ?????????, ???????????????????? ????????, ????????????? ?????????????? ?????????, ???????? ?????-???????????.

?????????? ????????. ? ????? ?? ??? ???????? ?????????? ??????? ?????? ? ??????????? ? ?????? (???. 17-3).

???? ???????? ?????????????? ???????? ?? ??????????????? ???????????, ??????????? ?? ???????, ??? ???????? ?????????. ??????? ??????????????? ???????????? ???????? ???? ??????? ??????? ? ??????????? ????????, ??????? ??????? ?????????????? ?????????? ??? ?????????????? ? ???????? ???? ????????, ??????????? ????????? ???? ??????????????. ???????? ???? ???????? ?? ??? ????????? ???????????????????????? ????-??????? ????? ???????? ????? 70 ???, ???????????? ???????? ??????????? ???????? ???????? (???) ? ???????????????. ????? ????? ?????? (?? ?????????? ??????????? ??????????????? ????? ?????????? «???/?????-?????????») ???????????? ???????????????. ????-??????? ????? ?? ?????????? ??????????? ???????? ????????????? ???? ??????? ???????. ?? ? ????? ????????? ????????? ? ?? ?????????? ????? ?????? ????. ?????? ???????? ????? ???????????? ?????? ???????? ??????????? ????????? ??????? ????????. ? ??????? ??????????? ???? ?????? ????? ??? ????????? ? ??????? ????? 162 ???, ? ???? ????? — 235 ???.


?????????????? ?????????? ??????? ??????? ????????

? ??????? ?????? ?????, ??????????? ??? ?????-?? ??????? ??????? ? ????????? ???????? ????????. ????????????? ??? ??? ??????????? ????? ??????????????? ??????????? ?? ???? ??? ??????, ?????????? ??????? ??????? ? ?????????????? ??? ?????????????. ???, ??? ?????????? ?????????? ??????????????? ??????????? ???????, ??????????? ????????????, ?????????? ??????? ??????????? ???????? ????????????? ?????????? ????????????????? ???????. ??? ??????????? ??????? ???????? ?????? ?????????? ??????????? ????????, ??? ???? ???? ?????????????? ????????. ???????? ?????? (???. 17-4) ?????? ???????? ?? ??? ???????.

?????? ?? ??????? ?? ?????????? ??????? ?????????, ??????? ????? ??????? ? ??????? ???, ??????? ?????????????? ????????? ???????? ?????? ???????. ? ???????, ??????? ??? ?????????? ???????????????? ??????? ??????? ?????? ??????????????? ?????????. ??? ??????? ?????????? ??????? ????????? ??????? ???????? ? ??????, ??????????? ? ???????????? ??????? ??????? (?? ?????? ???), ??????? ???? ?? ???? ???????, ??????? ???????????????? ????. ????? ???????? ???????? ?? ??????????? ???? ???, ??????? ??????????? ???????? ?????? ??????? (?????????? ?? ?????????? ?????? ? ????????? ?? ???????? ??????????? ?? ??????????).

?????????? ??????????????? (???) ?????? ??????????? ?????????????? ????????? ? ??????????? ???????????????, ???????? ???????? ??????? ????????. ??? ????? ???? ???????????? ??? ??????????? ????????? ???????? ??????? ?????? ????? ?? ????????? ?????? ???????? ???. ??????? ??????? ????????, ????? ?????????? ?????????? ????????????? ?????????? ???????. ????? ?? ???????? ??????????? ??????, ??????? ????????? ????? ????? ??????????? ????????? ????????, ???????????? ?? ????????? ?????? ???????? ??? (???. 17-5, 17-6).

????????????? ?????????? ??? — ???? ?? ???????? ??????, ?????????????? ??????????????? ? ?????? ??????????? ??????? ???? ??. ??? ????????? ??????? ??????? ????????, ??????? ???????????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????, ? ????? ????????? ??????????? ????????????????? ???????????? (???. 17-7).

?????????? ????. ??????? ??????????? ??????????? ??? ????????? ?????? ????????? ???? ??????? ??????? ? ???????? ??? ???????. ??????? ???? ??????? ??????? ?????? ??????????? ? ??????????????? ????????????, ? ?????? ????? ? ?????? ??????. ???? ??????? ??????? ????? ??????? ???????? ??????????? ?, ????? ???????, ????????????? ? ?????????????? ?????? ????????, ??? ??? ?????? ??????? ??????? ????????????? ??????????????? ????? ??? ???????????. ?????????? ??? ????? ????????? ??????????? ? ?????????? ???????. ?????????? ????? ????? ??? ????????? ???????? ??????????? ????? ? ?????????? ??????? ? ??????? ??????????, ??????? ???? ??????? ??????? ? ??????????????? ????, ? ????? ???? ??????? ??????? ??????? ???????????? ??????????? ??? ? ???????? (???. 17-8).

????????? ?????????? ?????????? ????? ????? ???? ???????? ?? ?????? ????? ?????????, ??????????? ? ????????? ??????????, ? ????????? ???????? ??????? ???? ??????? ??????? ? ????????? ???????? ?????? ??? ? ??????? ?? ?????????. «??????????» ?????????? ???????????? ? ???? ???????? ????????? ??????. ??????? ???? ??????? ??????? ? ???????? ????? ???? ????????????? ?????????? ??????????? ? ???????????? ?? ?????? ??? ??????????? ???????? ????? ?????, ????????? (????????, ???????, ?????????, ????????), ???? ??? ????????????? ??? ??????? ?????, ??????????? ??????. ??? ?????????????? ????????? ????? ?????????? ?? ???????????? ??????????? ?????????? ??? ??????????, ??????????? ?? ????? ?????????? ????????????. ??? ????????? ???????? ??? ????????? ???????, ??? ? ????????? ???????, ??? ????? ???? ???????????? ??? ??????????? ??????????? ? ??????????? ?????????????? ????????? ??? ??? ???????????????? ????????????.

????????? ???? — ?????????????????? ??????? ????????? ??????????????? ????????. ??? ??????? ??????????? ???????, ??????????? ??????????, ???????? ? ?????????? ? ???????? ??????? ????????? ???. ???????? ??????? ?????????????? ??????, ????? ??????? ??? ?????????? ??????, ??? ? ??????? ?? ??????????? (???. 17-9).

???? ??????????? ????? — ????????? ???????? ????????. ???????? ?????? ??????????? ???? ??????????? ????? ??????? ?????????? (?????) ???????? ? ??????. ??? ????? ???????????? ??????? ??? ? ?????????? ????????, ?????????, ???????????? ? ????? (???. 17-10).

?????????? ???????, ??? ????????????????? ??????????, ? ?????????????? ??????????????? ??????????? ?????? ?????? ? ????????? ??????????? ????????????????? ?????????? ???????????????? ???? ? ???. ??????? ????????? ????????????????? ????????? ? ??????? ???????? ??????????? ????? ? ??????? ???. ?? ??????????? ????????? ??????? ???? ??????????????, ??????? ??????? ? ????????? ????????, ???????????? ????? ???????? ???????????? ??????????? ???????? ????? ???????, ????????? ??? ? ???? ???????????????. ??? ? ????????? ?????? ??????????? ???????? ??? ?????????? ??????????? ?????????? ? ??????????????????? ????????? ??????????? ???????????? ??????????? ????????? ? ???? ?????????? ??????? ???? ??????????????, ???????? ??? ????????????, ????????? ? ?????????? ???????????? ??????????? ????????. ??? ????????? ???????????? ?????????? ??????????????? ???????? ? ????? ???? ???????????? ? ??????????? ??????????? ????????, ??????? ????????????? ?????, ? ??? ????? ? ? ?????, ????? ??-?? ?????????? ???????? ?????? ? ??? ????????????? ????????? ?????????? ?????????? ?????????????? ??????? ????????????.

???????????? ??????????????

???????? ????????? ??????? ? ??????????????????? ???? ? ?????? ????? 820 ?? ??? ???????? ? 1310 ?? ??? ????????? ???????. ??? ??????? ? ?????????? ??????????? ?? ?????. ???? ???????????: 30 ?? ?? ??????????? ? 22 ?? ?? ????????? ??? ??????? ???????, 10-16 ?? — ??? ?????????. ??????????: ?????????? — 10 ???, ?????????? ? 20 ???. ???????? ???????????? ? 500 ?????????? ?????? ? ???????.

???????, ???????? ?? ?????????

???? ???????? ???????? ????????? ?????????????? ? ?????????????? ??????????????, ????? ????????? ???? ???????????, ?????????? ??? ???????? ?????? ????? ????????? ?????????? ????? ?? ???????????????? ???????.

??????????

???????????? ????????? ????????????? ????????? ?????????????? ???????? ?? ????????? ????????????? ??????????? ?? ??????????? ?????, ?? ????? ??????????? ?? ????????????? ????????? ???????? ? ????????? ????????? ??????.

?????????????? ??????

????? ??????????, ??????? ??? ???, ????? ???????? ? ??????? ???????????????? ???????????? ?????????, ???, ?????????????? ??????????????, ???-??????? ? ?.?.

?????? ?? ?????: ?????????????. ???????????? ??????????? | ???????? ?.?.

Оптическая когерентная томография – уникальный метод неинвазивной диагностики, который позволяет сканировать структуру различных биологических тканей организма человека.

Изображение, выводимое на монитор врача во время прохождения ОКТ, отличается высоким качеством. Аппараты ОКТ работают на основе принципа низкокогерентной интерферометрии.

Подробнее об ОКТ глаз

Оптическая когерентная томография – незаменимый инструмент в деле исследования различных патологий сетчатки, диска зрительного нерва и других тканей глазного яблока.

Процедуру ОКТ назначают тем больным, у которых наблюдаются:

  • дистрофии сетчатки различного генеза;
  • проблемы диска зрительного нерва;
  • тапеторетинальная абиотрофия;
  • пролиферативная витреоретинопатия;
  • витреомакулярный синдром;
  • макулярные разрывы и отеки сетчатки;
  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • глаукома и другие заболевания глаза.

Кроме того, ОКТ назначается и тем пациентам, которые в недавнем времени перенесли рефракционные операции глаз.

С помощью ОКТ можно отслеживать эффективность проведенных процедур, а также действие назначенной терапии.

Фото:

оптическая когерентная томография глаза

Излучение инфракрасного диапазона, используемое для проведения томографии, имеет незначительную мощность и не оказывает пагубного влияния на организм человека, проходящего эту томографическую процедуру.

Если вы хотите исключить наличие некоторых болезней глаз, к примеру, негенеративное изменение сетчатки или дистрофию зрительного нерва глаза, но не имеете возможности посетить процедуру ОКТ, то узнайте у врача про доступность альтернативных методов диагностики (прохождение Гейдельбергского ретинального томографа, ультразвуковой биомикроскопии, ФАГ и т. д.).

Назначение на процедуру ОКТ можно получить у врача-офтальмолога. Для подготовки к ОКТ не требуется совершать никаких особенных действий.

Перед этой томографией можно пить и есть, заниматься различной физической активностью – в целом, вести привычный образ жизни.

Основное требование, которое предъявляется у пациенту, проходящему ОКТ – сохранение неподвижности на протяжении всей процедуры.

К счастью, сканирование сетчатки глаза и диска зрительного нерва с помощью когерентного томографа занимает считанные секунды.

Как проводится процедура ОКТ глаз?

После того как вы посетите кабинет врача-диагноста и согласуете с ним особенности проведения процедуры, медсестра расширит ваши зрачки, используя специальные капли.

Расширение зрачков – обязательное условие, которое повышает информативность данных, полученных во время процедуры.

Позаботьтесь о сопровождающем, который доставит вас до дома после того, как вы пройдете процедуру ОКТ.

Видео:

Будьте готовыми к тому, что глаза, зрачки которых расширенны с помощью медикаментозных средств, будут оставаться в этом состоянии на протяжении некоторого времени.

Человек, глаза которого закапаны сосудорасширяющими средствами, приобретает усиленную чувствительность к свету и теряет качество зрения.

К счастью, эти изменения носят временный характер и полностью исчезают, когда пройдет срок действия капель.

Когда зрачки расширятся, медсестра проводит вас в кабинет, в котором будет сделана оптическая когерентная томография.

Для прохождения ОКТ не требуется ложиться на кушетку, обследование проводится сидя.

После того как вы устроитесь на стуле, поставленном напротив аппарата ОКТ, врач попросит вас сконцентрировать свой взгляд на мигающей точке, которая локализуется в поле линзы фундус-камеры.

Все, что требуется от вас – непрерывно смотреть в эту точку, не шевелясь и не отводя взгляд. Камера будет постепенно приближаться к вашим глазам.

После того как сетчатка глаза попадет в фокус аппарата, его дополнительно настраивают, улучшая резкость и четкость изображения.

Томограф сканирует сетчатку глаза в течение нескольких секунд, после чего самостоятельно оцифровывает снимки и отправляет их на монитор врача.

Сканер, который используется для диагностики сетчатки и диска зрительного нерва, не соприкасается с глазным яблоком. Прохождение процедуры не отнимет много времени.

Видео:

Если пациент, проходящий ОКТ, имеет низкую остроту зрения и не может сконцентрировать свой взгляд на цветной мигающей точке в центре линзы томографа, врачи рекомендуют ему смотреть прямо перед собой, не мигая и не шевеля головой.

Сканы, полученные во время процедуры, передаются на главный компьютер, находящийся под управлением врача, оцифровываются и очищаются от цветового шума.

Данные, которые удалось собрать в результате томографии, сравниваются с нормативными показателями.

На основании этого сравнения делается вывод о наличии или отсутствии у пациента, прошедшего диагностику, каких-либо патологий сетчатки или диска зрительного нерва.

Проблемы глаз, которые можно выявить с помощью ОКТ

ОКТ позволяет диагностировать многие виды проблем, которые не могут отобразить другие виды исследований. В их числе несколько заболеваний, своевременная диагностика которых может спасти зрение человеку.

Разрывы центра сетчатки глаза невыясненного происхождения

Эти макулярные повреждения тканей чаще всего наблюдаются у возрастных пациентов. Существует несколько видов макулярных разрывов сетчатки, которые важно дифференцировать между собой.

Вовремя проведенное ОКТ позволит выявить изменения сетчатки, а также определиться с тактикой лечения этой проблемы.

Фото:

оптическая когерентная томография глаза

Дегенеративные изменения сетчатки

Как правило, они локализуются вокруг макулярных разрывов. Несвоевременное лечение сетчатки, страдающей от идиопатических изменений, может привести к появлению витреомакулярной тракции – образованию полостей в желтом теле глаза.

Процедура ОКТ позволяет измерять толщину сетчатки глаза, диаметр образовавшейся полости, плотность отека, расположенного по краю разрыва, а также степень дегенеративных изменений, поразивших сетчатку.

Макулодистрофия возрастного типа

Это дегенеративное нарушение наблюдается у людей в возрасте. Благодаря ОКТ можно отследить развитие этого заболевания, зафиксировать его стадии и принять соответствующие меры, замедляющие течение болезни.

При макулодистрофии возрастного типа возникают различные клинические случаи, среди которых:

  1. диабетический отек макулы;
  2. дистрофия, застой диска и ямка зрительного нерва.

Тапеторетинальная абиотрофия

Эта проблема относится к категории наследственных заболеваний. Выражается псевдоэксфолиатическим синдромом и генетически детерминированным поражением фоторецептного слоя.

С помощью ОКТ это заболевание можно выявить даже в латентной стадии.

ОКТ коронарных артерий

Возможности современных оптических когерентных томографов позволяют проводить исследования коронарных артерий, которые располагаются на поверхности сердца.

По этим артериям осуществляется циркуляция крови по кровеносным сосудам миокарда.

Эти артерии могут страдать от атеросклероза, вызывающего коронарную недостаточность.

Атеросклеротические бляшки, которые образуются от переизбытка холестерина в крови, оседают на стенках артерий и затрудняют течение кровотока, насыщающего организм человека кислородом.

Ранее для исследования состояния атеросклеротических бляшек применялись такие виды исследований, как ангиография и ангиоскопия, однако с течением времени эти обследования подтвердили свою несостоятельность.

Информации, полученной на диагностике любого из этих типов, недостаточно, чтобы составить четкую клиническую картину заболевания.

Внутрисосудистая ОКТ-визуализация относится к виду неинвазивных диагностик. Она помогает оценить риски, связанные с возможными разрывами атеросклеротических бляшек, содержащихся в артериях сердца.

Светооптическая визуализация сосудистой ткани организма – уникальная возможность исключить или подтвердить атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

С помощью внутрисосудистой ОКТ-визуализации можно определить процентность некротической ткани и жировых включений, из которых состоит ядро коронарной бляшки.

Видео:

Чтобы записаться на ОКТ коронарных артерий, следует обратиться к врачу и обсудить с ним возможность прохождения этой процедуры.

Оптическая когерентная томография, которую можно пройти в большом количестве современных медицинских клиник, обеспечивает уникальное бесконтактное исследование глазного яблока.

Процедура позволяет провести оценку состояния диска зрительного нерва и сетчатки, проверить радужку и роговицу глаза.

Врачи, занимающиеся проведением оптических когерентных томографий, говорят о том, что проходить их лучше не разово, а многократно, чтобы отслеживать течение заболеваний глаз или состояние коронарных сосудов в динамике.

Оптическая когерентная томография относительно новый метод исследования глазных структур.

Он требует высокотехнологичного оборудования, и позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии сетчатки и передних структур глаза без травмирующего вмешательства. Инфракрасный луч света не причиняет повреждений, не приносит неудобств ни во время проведения диагностики, после нее.

Принцип действия когерентного томографа

Сама идея проведения диагностики с помощью инфракрасного излучения была предложена только в 1995 году офтальмологом из США Кармен Пулиафито. Первый же аппарат для проведения оптической когерентной томографии появился спустя 2 года. Сегодня этот сравнительно молодой способ исследования глаза получил широкое применение.

оптическая когерентная томография глаза

Устройство томографа для ОКТ

Это высокотехнологичный аппарат, который состоит из устройства для продуцирования низкокогерентных лучей ультрафиолетового спектра, отражательных зеркал, интерферометра Майкельсона и компьютерного оборудования.

Лучи генерируемые устройством разделяются на два пучка, один проходит через ткани глаза, а другой через специальные зеркала. Фиксируется и анализируется скорость прохождения световых лучей (при УЗИ анализируют радиоволны), но не прямые (их скорость слишком высока), а отраженные.
оптическая когерентная томография глаза
Структуры глаза (кожа, слизистые, хрусталик, стекловидное тело, вены и т. д.) по-разному отражают световые лучи, эта разница и фиксируется интерферометром. Оборудованием проводится преобразование числовых измерений в изображение, которое выводится на монитор. Лучи с высоким уровнем отражения рисуются в «теплом» спектре (красные оттенки), чем ниже уровень отражения, тем холоднее цвет (вплоть до темно-синего и черного). Так, стекловидное тело на изображении будет черным (оно свет почти не отражает), а нервные волокна (как и эпителий) имеют высокую степень отражения и окажутся красного цвета.

Отсюда следует, что исследование будет затруднено при помутнении оптических сред, отеке роговицы, при кровоизлияниях.

Сканирование проводится в двух плоскостях вдоль, а также поперек, делается множество плоскостных срезов. Это позволяет смоделировать точную трехмерную картинку глаза. Уровень разрешения от 1 до 15 микрон. Для исследования дна сетчатки применяют луч с длиной волны 830 нм., для изучения переднего отдела – 1310 нм.

Уровень технического оснащения сегодня позволяет исследовать передний отдел и задний полюс глаза. Для получения качественных результатов диагностики, необходимо прозрачность оптических сред и слезная пленка в норме (нередко применяют искусственную слезу), зрачок должен быть расширен (используют специальные препараты-мидриатики).

Полученный и расшифрованный результат, будет представлен в форме карт, рисунков и протоколов.

Многие офтальмологи называют ОКТ не инвазивной биопсией, что, по сути, является правдой.

оптическая когерентная томография глаза

Когда назначают когерентную томографию

Это обследование назначаю при целом ряде заболеваний переднего отдела глаза. Среди них окажутся:

  • различные формы глаукомы (исследуют и оценивают работу систем дренажа),
  • язвы роговицы,
  • сложные кератиты.

Когерентная томография назначается для изучения передних отделов глаза перед и после проведения:

  • лазерной коррекции зрения, кератопластики,
  • имплантации факичной интраокулярной оптической линзы (ИОЛ), или интрастромальных роговичных колец.

оптическая когерентная томография глаза

Исследуют задний отдел глаза при выявлении:

  • возрастных, дегенеративных изменений сетчатки;
  • макулярных разрывов или макулярных кистоидных отеков.

А так же:

  • при подозрении на отслойку сетчатки,
  • в случае наличия эпиретинальной мембраны (целлофановой макулы),
  • при аномалиях зрительного диска, разрывах, атрофиях,
  • при тромбозах центральной вены сетчатки,
  • в случае подозрения на полиферативную витреоретинопатию или при ее выявлении.

Нередко когерентную томографию назначают больным с диабетической ретинопатией (им проводят обследование без мидриатиков), а также в целом ряде других офтальмологических заболеваний, при которых требуется биопсия.

оптическая когерентная томография глаза

Процедура обследования на когерентном томографе

Сама диагностика абсолютно безболезненна, по времени она занимает 2–3 минуты, проводится в комфортных для пациента условиях. Пациент размещается перед линзой фундус-камеры (голова фиксируется) и смотрит на мигающую точку. Если зрение снижено и точка не видна, то просто нужно сидеть неподвижно и смотреть в одну точку перед собой.

Предварительно оператором будут введены данные о пациенте в компьютер. Затем в течение 1–2 минут проводится сканирование. От больного требуется не двигаться и не моргать.

После этого полученные данные обрабатываются. Полученные результаты сравниваются с имеющимися в базе данными здоровых людей, цифровые данные преобразовываются в карты, рисунки удобные для восприятия. Все результаты будут представлены испытуемому в виде карт, таблиц и протоколов.

оптическая когерентная томография глаза

Результаты когерентной томографии

Расшифровка результатов проводится квалифицированным специалистом и будет содержать следующие аспекты:

  • морфологические особенности тканей: внешние контуры, взаимоотношение и соотношение различных слоев, структур и отделов, соединительные ткани;
  • показатели светоотражения: их изменения, повышение или понижение, патологии;
  • количественный анализ: клеточное, тканевое истончение или утолщения, объем структур и тканей (здесь составляется карта диагностируемой поверхности).

оптическая когерентная томография глаза

При исследовании роговицы обязательно точно указывают локализацию повреждений, их размер и качество, толщину самой роговицы. ОКТ позволяет очень точно определить нужные параметры. Здесь большое значение имеет без контактность методики.

Диагностика радужки дает возможность определить размеры пограничного слоя, стромы и пигментного эпителия. Хотя сигналы от светлой и боле пигментированной радужки разнятся они, в любом случае, дают возможность выявить на ранних (часто доклинических) стадиях такие заболевания, как мезодермальная дистрофия, синдром Франк-Каменецкого, другие.

оптическая когерентная томография глаза

Когерентная томография сетчатки даст в норме профиль макулы с углублением в центре. Слои должны быть равномерными по толщине, без очагов деструкции. Нервные волокна и пигментный эпителий будут иметь теплые (красно-желтые) оттенки, средними отражательными способностями обладают плексиформный и ядерный слои, они окажутся синими и зелеными, черным будет слой фоторецепторов (он обладает низкими отражательными способностями), наружный слой ярко-красного цвета. Измерения размеров должно быть таким: в области ямки желтого пятна чуть больше 162 мкм, у его края – 235 мкм.

Исследование зрительного нерва дает возможность оценить толщину слоя нервных волокон (около 2 мм), их угол наклона относительно диска зрительного нерва и сетчатки.

Выявление патологий на когерентном томографе

Во время когерентной томографии выявляют множество патологий как передних отделов глаза, так и сетчатки. Особенно ценными будут исследования сетчатки и макулы, так как проведенное исследование позволяет определить патологию так же точно, как и при биопсии. Но ОКТ не является инвазивной методикой и не нарушает целостности тканей. Так, среди наиболее часто выявляемых заболеваний будут:
оптическая когерентная томография глаза

  • Дефекты сетчатки, идиопатические разрывы. Они часто встречаются у пожилых людей, возникают без видимых на то причин. Исследование устанавливает очаг, размеры на всех стадиях заболевания, а также дегенеративные процессы вокруг очага, наличие интераритинальных кист.
  • Возрастные макулодистрофии. ОКТ позволяет выявить эти заболевания (характерны для пожилых), а также оценить эффективность проводимой терапии.
  • Диабетический отек отнесен к самым тяжелым формам диабетической ретинопатии, он сложно поддается лечению. Когерентная томография позволяет определить зону поражения, выраженность и дегенерацию тканей, степень поражения витреомакулярного пространства.
  • Застойный диск. По степени светоотражения определяют гидратацию и дегенерацию тканей. Наличие застойного диска будет свидетельствовать о высоком внутричерепном давлении.
  • Врожденные дефекты ямки зрительного нерва. Среди них наиболее часто встречается расслоение.
  • Пигментный ретинит. Определение этого прогрессирующего наследственного заболевания нередко представляет сложность. Метод очень информативен для малышей, когда другие методики бессильны перед беспокойством грудничка.

Поделиться:

Добавить комментарий

*